【クーポン購入者専用】初回患者情報登録

当院で初診を受ける方には患者情報登録が必須となります。処方された医薬品の発送のため、下記登録フォームよりご登録のほどお願いいたします。

注意事項>
*上記登録フォームの「ログインしないで決済」よりご登録のほどお願いいたします。
*医師の診察を終えていない方は処方のための決済はできません。
*既にクーポンで決済済みのため、当クリニックで追加で費用が発生することはございません。
*システムの都合上決済情報が登録に必須となりますがあらかじめご了承ください。
医薬品の発送まであと1ステップ80